大學附屬醫院,以其人才、科研等優勢,在世界範圍內都是一種運作成功、發展迅速的醫院形態。那麼,為什麼不把大學與其附屬醫院,在建築和管理上某種程度地一體化,形成“大學醫學中心”呢?
這一先進構想,無疑會強化大學及其附屬醫院雙方的優勢,並在資源優化配置等廣泛領域,產生非常積極的影響。其實,早在30餘年前,此先進構想就已在臺灣地區誕生並實現。相關實踐經驗堪稱寶貴,即使在今天,仍值得細細品味。
“大學醫學中心”的構想和實踐效果
大學醫學中心,是具有研究、教學及高端醫療作業等多種功能,並通過相關醫院資質評鑒的醫院。其規劃設計,需要在大範圍的區域內,做整體考慮。
30餘年前,當“大學醫學中心”的概念尚未普及時,臺灣成功大學醫學院就以遠見卓識,創立了“成功大學醫學中心”。該醫學中心於1982年著手規劃設計,其間憑藉臺灣地區“十四項建設”的人力、物力、財力支持,施工極具效率,日程掌控精准,於1988年正式完工啟用。該項目的運作,為臺灣培育了更多、更優秀的臨床醫學研究人才;為成功大學醫學院的學生,創造了更佳的學習環境;強化了成功大學附屬醫院可持續發展的能力;更為南臺灣地區醫療品質的提高,注入了一劑“強心針”。
成功大學醫學中心啟用後,於1990年,榮獲臺灣優良建築設計獎;於1991年,獲建築師雜誌金牌獎;於1994年,獲臺灣建築研究所之優良建築節約能源獎……這些肯定,源於本項目對創造“高效的功能規劃”及“人性化的院內環境”等理念的完整呈現。
相關規劃設計及理念
成功大學醫學中心基地,位於占地7.4萬m2之建國校區內,經過精心整體規劃後,力圖使成功大學醫學院、教學醫院,成為一個完整的“大學醫學中心”。
醫學院樓規劃設計
醫學院樓地上12層、地下1層,面積約為54098m2,包括:地下1層,為機械房、電工房、大儲藏室等;地上1、2層,為醫學院圖書分館等;地上3~11層,為教室、實驗室、研究室等;地上12層為動物室等。
教學醫院樓規劃設計
教學醫院樓地上12層、地下2層,面積約為112860m2,包括:地下2層,為停車場;地下1層,為車庫、廚房、餐廳等;地上1、2層為急診、門診部;地上3層,為手術室、加護病房;地上4層,為產房、產科病房;地上5層,為機械設備;地上6~12層,為病房,容量1200床。
“大學醫學中心”規劃理念
由於過去臺灣大型教學醫院,都集中於北部地方,因此成功大學醫學中心的成立,成為了臺灣南部地區醫療界的盛事,一般民眾及附近的開業醫師,均對本中心甚為重視。在規劃及設計階段,業主及國外醫療顧問,共同列舉出了下列規劃與設計理念,
作為業主、建築師從事整體規劃及其審核的目標:
1.醫療與研究並重
2.提高醫學研究水準
3.提高醫療服務品質
4.與其它醫療機構合作
5.注重整體性
6.全盤發展
7.彈性使用
8.動線簡潔合理
9.經濟性
10.全電腦化
11.零庫存(ZERO INVENTORY)
建築規劃設計特色
創造性的中庭:大學與醫院結合,資源分享在大學與醫院間,配置中庭,成為兩者間之自然界定及視覺焦點,並可提供給醫院醫患、醫學院人員休憩、討論之用。中庭還設立分別能容納225、600人的講堂、討論室及圖書館,可同時提供醫院及醫學院使用,進而促成醫院臨床教學、醫學院基礎教學融會交流,確保兩者研究發展目標一致。
交通動線系統簡潔明確
全區以一主軸──兩條中央走廊,聯繫醫學院及醫院,主軸動線極為簡潔明確,並具強烈方向感。各部門及電梯,皆沿此中央走廊配置,並設置標識說明,使病人、家屬、醫院醫護人員、醫學院師生,出入方便順暢,杜絕醫院部門多易造成的“迷宮現象”。中央走廊間,設立便利商店、賣場,以增加使用方便性。
公共空間人性化
公共空間獨立設置,不與服務動線混雜將服務電梯與乘客電梯完全分開,病人、藥品、被服等物品,及大體積物品的運輸,經由服務電梯,直接至其所需到達部門,不必穿越公共空間(例如大廳、公共走廊、家屬等候區等),以避免相互干擾,從而確保了公共空間的完整性,及服務動線的獨立性。住院病患,如在手術室、ICU及產房接受治療者,以及進行X光、心導管、內窺鏡等各種檢查者,其動線與病房區之物品、食物等輸送服務動線,均由不同的電梯專門輸送,並與公共空間完全區隔。
建立完善的急救動線體系
於急診部,設置緊急專用電梯,連接3樓的手術室及4樓的產房,以供緊急開刀、緊急生產之用。急診部所需之器械、被服、藥品等,經由專用電梯,由位於地下室的供應中心,直接供應。此外,亡故患者的屍體,也可使用此電梯,直接運送至位於地下室的太平間,完全不干擾其它空間。
設置多功能屋頂花園
醫院的病房交錯配置,除可爭取更佳之採光及視野外,還可創造出更為活潑、多功能之平臺,作為屋頂花園,提供給產科病房的產婦,在產前、產後活動;及小兒科之兒童,休憩遊戲;同時,兼具緊急避難、救災平臺功能,從而創造出了更安全、舒適的醫療環境。
造型突出完整性
全區以高低錯落、虛實交互組合,產生了活潑的天際線,及外部空間,使醫院及醫學院相互呼應,自然成為一個整體。同時,3座病房棟交錯配置,使醫院各向立面,均成為生動的“正面”。將醫院及醫學院的立面,以一水準帶銜接,使兩者連成一體,形成長達170m之雄渾景象。
結構上概略分為5區
本工程概略分為A、B、C、D、E等5區。A區,含教學醫院主體建築,有地下2層、地上12層。B、C、D、E區,屬醫學院建築。其中,B區有地下1層、地上12層;C區為地下2層、地上4層;D區為地下1層、地上5層;E區為地下1層、地上4層。5區的地下室連為一體,不設伸縮縫;地面層以上,則以15cm之伸縮縫分開,A區、B區及E區,均為配有剪力牆之韌性立體剛構系統,C區、D區,則為一般RC結構體。為避免發生不均勻沉陷損及結構體,全區共打設基樁714支,其中拉力樁179支、壓力樁535支,最深達38m,一般均達26~27m。C區及E區部分跨度在21.6~28m的講堂、會議室等大空間,採用翻梁、簡支架,設於RC樑柱上。
機電系統設置特色
給水系統
儲水池設於機電中心地下2樓,容量為2 800t。儲水經加壓泵,分送各層使用,依其用途計分為一般用水、生飲用水、雜用水、醫療用水、熱水及蒸汽等6系統。供水壓力配合樓層高度不同,將所有系統分成上、下兩個不同系統,6樓以上采高揚程,克服管路損失;5樓以下採用低揚程系統,達到合理控制各用水點處的水壓,以節水節能的目的。
一般用水系統
供應各層浴廁的浴盆、洗臉盆,及各層醫療用水槽等的清潔、洗滌用水。
生飲水系統
經由過濾、軟化及紫外線滅菌等設備處理,並加冷卻後,經由管路分送至各層的飲水器。
雜用水系統
供應各層浴廁的馬桶、小便鬥等的沖廁用水。
醫療用水系統
經由過濾、軟化及紫外線滅菌後,採用不銹鋼管送至實驗室、藥局、手術室、洗腎室及研究室等處。各個場所再視所需要的用水等級,另行定點處理。
熱水系統
高樓部分,採用3台19,000L蒸汽加熱儲熱水箱供水;低樓部分,採用2台15,000L蒸汽加熱儲熱水箱供水。此兩部份供水溫度為60℃,送至各使用點使用。另外,有1個11,350L蒸汽加熱儲熱水箱,加熱至80℃,供給廚房及洗衣房使用。
蒸汽系統
由鍋爐房內設置的3台700BHP(1台為備用)煙管式蒸汽鍋爐,產生壓力7kg/cm2的蒸汽。視需要壓力,再降壓調整壓力。而且,本系統採用冷凝水回收系統,及鍋爐底部排放水回收系統,以充分節省燃料費用。
排水系統
本系統包括屋頂雨水排水系統、雜排水系統、污水排水系統、放射性排水系統、化學污染性排水系統、廚房排水系統等6個系統,依據相關標準,各設有前處理設施,經處理後,回收或排放。
消防設備系統
建築物內部,按各種不同需求,設置自動撒水系統、消防栓系統、自動泡沫滅火設備、自動火警警報設備、二氧化碳滅火設備、出口標示、緊急照明燈、排煙設備及中央監控等設施,構成了完整的防火及避難系統。
裝置緊急發電機
在市電停止時,自動切換供應上述消防設備的電源,以確保大樓的安全。
火警偵測警告系統
在每層樓,均設偵煙、差動或定溫型探測器;防火樓梯的出入門,必須以偵煙型探測器偵測,並可自動將門關閉。
廣播系統
各大樓之需要地點,均按法規需求,裝設播音喇叭。
強電系統
本工程以3相22.8kV,雙回路供電,其中1回路為備用回路。整個工程共設8處降壓變電站,從機電中心主變電站,以3相22.8kV/60Hz,雙回路供電至各個降壓變電站。緊急供電回路,以4個5000kVA的降壓變壓器,降壓成3相4160V,雙回路供電至各個降壓變電站。
自備緊急柴油發電機
電壓為3相4線4160V/2400V,6台自動並聯運轉,容量為1000kW×6。此6部發電機,均設於機電中心內,然後再以雙回路,供至各變電站緊急回路。
本工程最大負荷需求量
約為11,000KW用電量。
配電電壓
冷水主機採用3相4W-4160V供電;動力負荷回路,採用3相4W -380/220V供電;照明,採用1相2W-220V;一般插座,採用1相2W-220V及1相2W-120V;X光室,採用3相4W-380/220V。
封閉式母線
各配電盤或變壓器間,以銅封閉式母線BUS WAY方式相接。
接地
一般電力設備的接地,利用100mm2裸銅線,作為接地導線,採用設備系統共同接地;雷電襲擊的防護,採用標準接地棒接地網或接地銅板;電話及電腦接地,採用特殊處,以降低電阻至5Ω以下。
防止電擊措施
所有電器設備均設地線;為手術室、X光室、ICU等處,進行獨立電力供應,並設置等電位接地系統,及IPC系統。
市電中斷及系統故障的防護
配電系統,分為常用(回路)及緊急用(回路)兩種;無論常用還是緊急系統,均采雙重供電回路高壓電路;自供電變電所來的兩回路供電,一回路為常用,另一回路為備用。
弱電系統
高速資訊網路
主幹采Gigabit高速乙太網路,並建構無線網路及VOIP(Voice Over IP)等系統,預留足夠頻寬,供院方高低頻RF-ID使用。
電視系統
除了采CATV+MATV(院內公共衛教節目)的設計外,本系統還建置MOD,可供病患隨時點閱衛教節目;在門診等候空間、餐廳、陽光室等公共空間,設置公共空間顯示系統,並可對公共空間的電視進行管理,以降低人力成本。
監視系統
採分散錄影、集中管理的架構,可有效降低線路布放空間及成本,並及閘禁、消防系統連動;隔離病房,設有護理及探病用攝影機,可減少隔離衣的使用,並減少病人其家屬探病的不便。
門禁系統
設置被動式RF-ID門禁管理系統,進行各重要空間管制;在護理站、停車場、廁所等處,設有求救告警按鈕;相關設備皆與監視系統連動。
對講系統
依功能可分為醫療、訪客探病、門禁與行政等系統。
叫號及顯示幕系統
門診叫號與資訊系統整合,可於網路查詢各診間看診號碼;在掛號櫃檯、抽血櫃檯等處,設免排隊叫號系統,以維持櫃檯前通道的順暢;顯示幕設於掛號、領藥櫃檯及各等候區、手術部等處,以顯示院內各科室最新訊息。
護士呼叫系統
護士呼叫,是專門在護理人員與病患間聯繫的重要工具,不論是病情即時回報,還是浴室中有臨時狀況發生,
都能獲得安全、迅速、有效地處理。本系統還與Wireless Phone整合,以避免因處理延誤而產生醫療糾紛。
醫師呼叫系統
與Wireless Phone整合建置。講堂擴音、視聽、舞臺照明及布幕系統這些系統是為了營造良好的演講、會議環境而設,可以讓主講人能利用各種視聽器材,完全掌控整個演講過程,充分表達自己的理念;聽眾則能在舒適的環境下,輕鬆、清楚、專心地耹聽,以吸收新知識,溝通不同觀點。因為智慧型系統的開發、電腦的普及,故相關器材組合雖然效果優異,但操作簡單,不需專業人員運作,任何人只需簡單訓練,即可順利操作使用。
空調設備
空調主機及附屬設備空調主機室,有3台1600RT離心式主機,及1台750RT熱回收式離心式主機,設置於地下室主機房,供應醫學院及醫院之全部空調系統。冷卻水塔,設置於醫院大樓的屋頂,6樓以上之病房,採用小型冷風機系統(FAN COIL);5樓以下,空調箱加可變風量系統或定風量系統。空調箱集中于地下2樓及5樓機械層內,以便於控制噪音及日後維護管理。
空調冰水循環系統
採用二次泵回路系統,利用多台以上區域冷水泵,供應同一地區數台空調箱。當負荷變動時,以水泵出水壓力及回水溫度,自動控制水泵開啟台數。
噪音及震動的防止
所有空調設備,均安裝避震器。5樓機械室的設備,更設有浮動地板,以避免因設備運轉的振動,經由樓板等結構體,傳至其它空間。主機房、地下2樓和5樓的機械室等處,牆壁及天花板均噴有吸音材料;空調箱的出口處,安裝有消音風箱,以避免空調設備運轉產生的噪音,經由風管或牆壁,傳至機房外。
能源回收
採用1台750RT熱回收式冷凍主機,供應冬季部分區域暖氣使用,及平常的再熱系統使用。排氣系統集中處理。排至大氣前,要經過空氣對空氣的全熱交換器,以便降低所需之外氣溫度,減少空調負荷。
醫用氣體系統
壓縮空氣主機,採用高效螺旋式主機,以節省運轉能源;真空泵主機及壓縮空氣主機,採用N+1備用系統,及雙回路緊急電源供電,以增加可靠度。其它氧氣、氮氣、笑氣、二氧化碳,均採用雙鋼瓶組自動切換裝置,以提高供氣可靠度。各氣源供氣警報,採集中控制盤管理,並將相關資訊納入大樓監控系統統籌管理。
廢棄物處理
醫院、醫學院的廢棄物量均非常龐大,且易帶有傳染病原。為避免造成公害或二次感染,本專案對垃圾及污水的收集與處理,均甚為謹慎。垃圾的收集,分為一般性垃圾及可能帶傳染病菌的垃圾。其中,一般性垃圾以拋物管道,集中收集於地下室密閉式垃圾筒,再送至外面之垃圾場處理;實驗後動物的肢體,及可能帶傳染病菌的垃圾,則由自設焚化爐焚化。長半衰期放射性廢物,集中於鉛桶內,委託原子能委員會處理。
汙水處理
自設汙水處理設施,以生物滴濾法,處理一般性污水,在達到放流標準後,再排放至市區之雨水下水道。
小結
臺灣成功大學醫學中心,將共用資源以節約成本、可持續發展、簡化交通動線、精密配置醫療工藝以及塑造人性化情境等多種先進理念,早在30餘年前,就綜合、協調地呈現了出來,堪稱“大學醫學中心”的經典之作。
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