表达性艺术治疗理论与实务应用 - 美术、戏剧治疗篇

表达性艺术治疗理论与实务应用 - 美术治疗篇

文/台湾医疗建筑暨医务管理交流协会         秘书长   陈芳兰

艺术能帮助医疗，甚至有医疗的效果吗？

 

艺术的起源

      从人类学的角度看艺术的起源、艺术性活动，包含互动游戏，是人类与生俱来的重要行为，一种想要做特别之事（Making special）的欲望，而这行为源自人的习性—例如当遇到危险或需要时，如果只是很简单的攻击或逃跑，不如运用思考选择其它方法因应危险和需要；侦测周围的环境是否有异于平常现象，启动防卫和保护机制。

 

      艺术启发人们探索未知或神秘事物的渴望，远古人类每天面对充满大自然的神秘谜题，尝试利用各种艺术或仪式来舒缓对未知的恐惧，并且连结个体与个体之间的关系，将生活方式、文化价值和生存讯息传承给后代子孙。

 

      如果我们比较，有进行仪式活动的群体，和没有举行仪式的群体，有进行仪式活动的社群，要比没有进行仪式的群体，活得更长久，能通过「物竞天择」产生更优秀的后代。

 

 

仪式与艺术

      仪式（Dromenon）在希腊文的解释是「完成一件事」（A thing done）。必须「行动」去完成—自我和他人，以及鬼、神等……的联系关系。

      每一个人在生命中的某些特定时刻，总会有因仪式行为而升起尊严之感，精心制作的典仪，有别于平常社交行为。仪式的过程常与创造体验不可分离，例如，仪式中使用的器物，是许多基本仪式中构成要素之一，此器物亦是艺术品（Art Objects）。

      仪式是生命历程中生存的重要媒介，那么与仪式密不可分的艺术，当然也在人的「生活」中扮演不可或缺的角色。就以大家熟悉的台湾宗教民俗庆典中，各种程序的进行、铺陈、音乐语言、舞蹈肢体动作、神像、人物造型设计、角色扮演……等，目不睱给，趣味扬溢，同时也显现民间的内涵气品、情调、美感和旺盛的生命力。

      追溯艺术治疗的起源，从人类学和进化心理学的角度来看，艺术与仪式的结合，增进人类的生活方式与文明，消减对未知的恐惧，表达人的情感，呈现生存的意志力。

 

美术治疗彩绘心灵

      台湾跨领域艺术治疗吴明富博士说，将艺术创作融入日常生活作息中，例如：找一个创作伙伴、多去美术馆走走、找本书，遵照书中指导创作、与其它艺术家合作创作或交换作品、有固定指导老师、参与展览……等，最重要的是「开始」！—艺术是认识自己的一种方式，使用不同工具媒材，摸索其特性与局限，用个人与生俱来的生活本能，驰骋想象，探索记忆，厘清生命的观点与假像，发觉生命中更多的可能性。

      它是一种思考方式，教我们注意内在觉醒，我们都曾经有过困难时候，想要逃避，而创作让我们停留在那个时刻，搜寻题材、使用美术媒材的喜悦，让不好的情绪和困顿变得可以忍耐承受。创作过程非常过瘾，作品本身等同心灵之钥，不仅是临床案例资料而已！

 

沙游曼陀罗在美术治疗中的应用—探索生命中的「舍得」

      曼陀罗（Mondala）梵语意为「获得具有本质之物」，在印度修法时，为防止众魔入侵，画圆形及方形区域或建立土坛安置诸佛菩萨供祭，曼陀罗是诸尊世界，也是凡人世界，诸尊与凡人所处空间，只是镜里镜外之别，所以「六祖坛经」说「迷即佛众生，悟即众生佛」。主要意义是要我们自己进入其中，撷取其精华，并亲受加持。

      瑞士心理学家荣格说：曼陀罗仪式的图形，是人类包含意识中心的自我和无意识心理作用之全体，是意欲调和意识领域和无意识领域的心理影像。平常意识不到，但在遭逢心理危机时，会起意识化作用，而显示出曼陀罗样式的图像。

       曼陀罗是一种跨文化的图腾象征，常在美术治疗中广泛运用，作为心灵探索与群我整合的应用方法。曼陀罗绘画有「结构」与「非结构」二种方式。「结构曼陀罗」用精确的仪器描绘出轮廓与图案，再逐步填色。「非结构曼陀罗」则没有目的、没有企图，开始于当开始，结束于当结束，纯粹以过程为导向，画者把自己托付给过程，信赖过程。

       我们试举例「台湾医疗建筑暨医务管理交流协会」在2010年度举办的美术治疗研习会中案例应用：当吴明富美术治疗师了解八位患者共同心理最大的困扰就是太多「放不下」的牵绊时，决定采用「沙游曼陀罗」方式。他将结构曼陀罗图纸置于桌案，要每位患者取沙填色，完成的沙画，在患者猛拍照、万般不舍得情态下，果断地结束课程，摧毁沙画，只留予患者一小罐沙子带回纪念。当然在开始与结束时，有象征仪式引导与结尾构成整体过程完整性，就这样，患者探索了生命的「舍得」、「舍不得」，体悟「放下」的实践真义与感受。

      另有一课，吴明富治疗师以轮圆轴心螺旋形发展的「非结构曼陀罗」，鼓励参与者天马行空自由想象，不作默认立场图案，自然发挥形成图画，然后要每人将各自绘制的小图形图纸，依序置于其上……。我们看到每张独一无二与众不同的个体画被显扬，图样聚集参与者心理全体图像，由此意识个体、全体的存在核心和源头，同时也包含宇宙万物缘起、变化、和谐、整合……的「神秘体验」。

 

 

 

表达性艺术治疗理论与实务应用 - 戏剧治疗篇

文/台湾医疗建筑暨医务管理交流协会         秘书长   陈芳兰

何谓戏剧治疗

        戏剧是主动积极参与世界的方式，用模拟的行动，模仿或象征人类的行为，当中存在着强而有力的治疗潜能，透过戏剧历程转化生命经验，进而表达、改善所遭遇的问题，促进个案福祉与健康。

 

        其理念基础构成要件，包括创造力、演出与疗愈，相信大量的戏剧行为表现力中，蕴藏有「灵感、改变、新的组合、新的行动」，在「感官与秩序」的戏剧艺术里，反制处于精神困扰或疾病中的「荒谬与失序」。

 

戏剧治疗的表达形式

1.角色扮演，在虚构的现实中，探索生命经验。

2.运用道具或其他材料，演出并处理有问题的感觉、关系、经验。

3.透过穿戴面具服装，假面探索自我、意象。

4.运用剧本、故事、神话等情节，引发主题或议题以探索问题。

5.创造「仪式」，调整、修通各种生命历程经验。

6.在戏剧中穿越各种阶段，发展新方式，和自我或他人产生联系。

 

        戏剧治疗建构「经过控制的实验」，让个案在全新秩序里的想象、智能、灵性……发现他们在所处世界里的存在意义。

 

戏剧治疗的兴起

        亚里士多德提出希腊悲剧的功能，在于引导心灵和精神上的净化。悲剧所激起的怜悯和害怕，净化了压抑、负面情绪，从怀疑的参与及抽离改变，心理层面拥有承接治疗特质的力量。

 

戏剧治疗历史是漫长的，公元前五世纪西流士（Caelius Aurelianus）

 

        有篇论文「论急性及慢性病」，依据不同病患种类、程度，分类戏剧治疗。古代戏剧仪式、宗教传统仪式、中世纪的民俗节庆……等，含有民族、社群身心健康和情感解放的治疗元素。十八世纪对于心理疾病者，加强病人职能和艺术性活动，所持治疗态度，促成医疗伦理道德改革。英国Ticehurst疗养院在有风景的院区建立露天剧场；Charenton救济院请狄沙德导演，辅以病患戏剧治疗；德国作家编写专为精神病院使用的剧本。

 

        到十九世纪中叶，欧洲疗养院普遍设立医院剧场，意大利的艾佛沙、那不勒斯、巴勒摩的精神病院经常有戏剧发表演出。1942年美国纽约Menninger医院及其他设有医院剧场的医院亦例行年度戏剧演出成果回顾；1943年麻州Stockbriage Austen Riggs精神中心创办小区剧场与医院互动；Charenton疗养院，由狄沙德制作导演，演出「强保罗的控诉与暗杀」；圣伊丽莎白医院医护人员集体创作「圣伊丽莎白旅馆」，演出医院内部生活剧……等。

 

        葡萄牙里斯本虎立安马逗医院内的医院剧场历史，从最初的病人娱乐性质、病人创作剧的演出，到心理剧治疗，其衍伸、改变、连结结果，逐渐扩大范围和治疗评量计划。现今戏剧治疗逐渐脱离戏剧艺术和教育性用途，独立发展，在治疗理论与实务的形式内容自成一格，且和其他艺术治疗一样，从医院、疗养院环境脱身，建立自己鲜明的特色。

 

戏剧治疗可达疗效的九个核心过程

1.戏剧化的投射
      戏剧中的角色将内在冲突转变成外在可见的影像，产生对话空间，协助个案理解自我冲突，探索领悟而改变，创造新关系，再度统整自我内在世界。
 

2.治疗性的表演过程
      展现未解决的议题，由不同角色转换的见解层面理解议题，改变认知，发现解决问题的办法或新的选择性。
 

3.戏剧治疗的同理与距离（Empathy and Distance）
      治疗工作中有情绪的共鸣、认同及情感的投入而发展同理心，进而促进人际关系。保持距离的能力，则鼓励个案对创作的思考、反省及不同层面的理解，并在两者之间发展、移动。
 

4.拟人化与模仿（Personification and Impersonation）
      个案在戏剧化形成中，表达议题、感觉、人格，提供机会探索，尝试他人的感觉是什么？理解个案所处在的问题情境并发展连结能力。
 

5.观众的互动和见证
      在交互作用影响中，戏剧性的投射过程，彼此意识省察，甚至在核心共鸣中呼应高峰经验，共享支持动力。
 

6.化身（Embodiment）
      了解病患的身体潜能和角色扮演的肢体语言能力；自我转型变换身份，引发洞察力、新观点和解放，并探索和身体相关的意象或情绪创伤、压力症候等范畴。
 

7.游戏（playing）
      戏剧治疗的疗程和现实存有游戏空间关系，采取较有创造力、实验性和弹性态度，来对应事件、概念和结果。游戏也和认知、情绪、人际关系的发展连续性有关，合作性的环境互动，协助个案面对自我和生活经验，跨越孤独意识发展阶段。
 

8.生活与戏剧之关联
      戏剧治疗有时运用生活现实直接表现，也不会造成严重后果。从现实移开，潜意识获得满足，亦由虚构戏剧世界，反映生活，治疗中的戏剧状态在主观和客观之间领域流动过渡，生活现实变得较柔顺安全，使人「有创意的冒险」。
 

9.转变（Transformation）
      在戏剧程序的许多层面，我们都看得到个案透过转变而发展，这些状态的改变都具有治疗性。平常体验人、事的方式，因为戏剧开启新的语言表达、感觉和联想，参与制作的过程，满足潜在的创造欲，重新组合思想、观念、情绪、创作……等不同层面，理解、响应了自我和世界！对于个案和治疗师、团体或他人成员关系，也会有转变性的体验认识。

 

        因此，戏剧治疗是一种「跨学科的艺术和科学」，展现出艺术形式与生俱有的治疗潜能。