醫院建築發展的新趨勢

文/許常吉建築師

      翻開海峽兩岸醫院建築發展的近代史，便可清晰領略醫院建築在時代巨輪不停的轉動中，無論在型態、機能、外形及管理模式…短短數十年間便有著顯著的改變。

      而隨著時代的變遷、科技的發達、生活形態的改變及人類追求更高生存目標的同時，許多新的疾病及醫療行為亦隨之因應而生。該如何在有限的空間中考慮時間的因數，平衡人類情感及科技發展，進而創造、構築有生命的醫院建築，是醫院建築的專業建築師最為艱巨的挑戰，但亦是竭盡所能、全力以赴所欲追求的終極目標。

      許常吉建築師事務所便是在如此的時空背景中，一路兢兢業業、以專業、耐心、永續服務的精神，為每個醫院建築量身打造，賦與屬於它最適合、最獨特之規劃設計。

 

      而做為一個臺灣唯一專業從事醫院建築設計的事務所，即使自1975年成立至今卅餘年，海峽兩岸醫院規劃設計已超過110所、總床數逾67,000床，我們亦仍保持如同草創初期接手規劃臺灣第一所現代化大型醫院『長庚紀念醫院林口醫學中心(1978年)』時的戒慎恐懼、全力以赴的心情，一路走來、始終如一，伴隨著這不停向前的時代洪流，寫下這一頁頁醫院建築的發展史。

      而開創及主導臺灣醫院建築的現代化，此一創舉與貢獻亦使我們在1995年榮獲內政部『第一屆傑出建築師獎』的最高殊榮；並分別於1995年及1997年榮獲『建築暨相關事業特殊傑出人才卓越成就金像獎』及『第一屆十大傑出專門職業人員獎』。

 

      而歷年來容獲四十餘座競圖首獎和各級政府及建築師雜誌獎等21項大獎，無論數量及品質皆居臺灣之冠。

 

      醫院建築規劃設計之特殊及較高門檻在於其並非單一功能之建築設計。『醫院』是一個小型社會的縮影，時時刻刻皆在這有限、重迭的空間中反復地播放著生、老、病、死類似的場景；相同的空氣中卻充斥著喜、怒、哀、樂截然不同的人生百態。該如何在這廿四小時、全年無休運轉著的有限的空間裡同時兼顧病患、訪客vs.醫護人員需求、醫院機能vs.建築美學、醫療先進技術vs.人性化醫療環境、受限之醫療空間vs.爭取的醫療時間…等相依或相抗衡的因素間，取得最佳之平衡點，便是醫療建築規劃設計過程中最為艱難但卻亦是最令人為之樂此不疲、迷人的挑戰。

 

      而醫院建築之規劃設計建築師被賦與的另一個重大任務便是-醫院建築是一個有生命、會因時空因素而改變、具發展彈性的建築有機體。隨著時代快速的變遷、生活品質不斷的提升、醫療科技的突飛猛進及醫院管理模式的日新月異，醫院的型態及其規劃設計重點亦因此而大異其趣。

 

      早期傳統的醫院型態配置為平面分散式，雖具良好的自然通風採光，但卻有占地廣、動線過長、浪費人力及時間以致營運成本高、空地零散及缺少未來發展空間…等缺點。但隨著經濟發展、科學的進步及新醫療儀器的出現，醫院型態轉趨大型化、複雜化，空調系統取代自然通風採光，絕對集中式的醫院便因應而生。

 

      絕對集中式的醫院設計重視機能且極具效率-住院、門診、急診及醫技部門集中設置，良好的部門空間規劃讓服務動線縮短、並利於病患之搶救及就醫，部門亦可資源分享不必重複設置；利用垂直的輸送系統以取代人力，節省時間以降低成本；且因占地小，可提供大而完整的綠地給病患休閒使用、並可作為醫院未來發展之用。『成功大學醫學中心(1982年)』便是臺灣醫院現代化、高效率機能規劃及人性化的院內環境規劃設計之絕佳範例，為此成大醫學中心多次獲頒各類獎項殊榮。

(1990年『優良建築設計獎』、1991年『建築師雜誌金牌獎』、1994年『內政部建築研究所優良建築節約能源獎』)

 

      為解決絕對集中式的通風、採光不佳，無法提供更人性化之病患就醫及醫護人員工作環境，相對集中式之醫院型態便因應而生。其結合了分散式醫院型態良好的通風、採光優點及絕對集中式醫院高效能、資源分享的良好配置關係，形成集功能、生態環境及人性化考慮之醫院型態。西安『四軍醫大西京醫院』即是利用一個總院、三個分院圍繞中央綠地，通風、採光良好，亦有資源分享之相對式集中之花園醫院。

 

      近年來，由於人民的生活水準提升、消費意識的抬頭，醫療行為已從早期「以治療為中心」的邏輯逐步轉變為「以病患為中心」的思維，醫院不只是單純提供身體的醫療照護，而是強調以「人」為本的身、心、靈全人照護。因此，醫院的規劃設計便從單純以追求“高效率、重機能”醫療功能至尚的原則，再加入許多“人性關懷、心靈療愈”的設計因數。

      『佛教慈濟新店醫院(1997年)』便是將『人文精神』完全融和於醫院規劃設計中之典範-利用廣泛設置于等候區、休憩區及展示區的人文空間，宣揚慈濟大愛及人本精神，讓滿布於醫院中之人文精神，期使所有病患、家屬及醫護人員在祥和及平靜中洗滌心靈、安定情緒，提供最佳之醫療及工作場所。

 

      而廣泛使用之木質塑膠地板、溫暖柔和的燈光及開闊、明亮的挑高大廳與自然綠地、屋頂花園結合，塑造出家庭化、人性化的療愈環境。臺灣『義大醫院(1999年)』則是另一個型態的人性化醫療建築範例-其設計上則廣泛利用木、石質建材搭配柔和的間接照明，塑造人性化及溫暖的氛圍，以溫馨、現代及飯店化之民眾需求為出發點，提供高品質的醫療服務，期讓病患及陪同家屬猶如置身于高級飯店，減緩就診之不安感。

 

      在經濟起飛、百業蓬勃發展的同時，醫療市場之競爭日益激烈，醫院建築設計的發展趨勢亦隨之改變-醫院的大型化促使就醫病患更加集中、醫院空間機能愈加複雜並顯其差異度，醫院建築的規劃設計便因而更需系統化。醫院經營管理為強化競爭力，開拓自己的藍海市場，除加強醫療品質、購置先進設備儀器外，朝差異化的市場進軍，以專科強項建立專科專業品質，促使醫院經營管理更加彈性，以追求利潤最大化，因此具個性化的專科醫院便陸續出現。

      『臺灣大學兒童醫院(1996年)』即是兒童病患專用的專科醫院之典型範例，其醫療設備及設施皆以兒童使用之尺度加以考慮。規劃設計上為減輕兒童病患就醫之不安感，建築外型呈現『天空之城』的造型語彙，以量體的組合搭配鮮豔的色彩及夜間照明，減緩兒童病患對醫院的冰冷及恐懼之傳統刻板印象。而入口大廳則以鮮明的顏色、弧面造型地坪變化及公共藝術造型雕塑、吊燈，創造活潑之意象及視覺趣味性。室內重點空間則以樓層區分為意味著兒童歡樂意象的五個主題，以顏色、幾何圖形搭配可愛景物圖案，來發揮設計主題之特色，突顯兒童活潑、好奇及童稚天性的特質、並兼具教育的延續，象徵希望、朝氣、健康而充滿活力的景象，讓兒童的就診經驗充滿趣味性和啟發性，吸引來院兒童對本大樓之歡喜心及認同感。而樓層的主題、造形及顏色的變化亦可搭配指標系統，讓病患及家屬易於辨識；除在視覺上增加變化，材料上使用更安全的地墊及牆面建材亦提供兒童病患更舒適、安全及溫馨的療愈空間。

 

      在醫院建築的硬體設備隨著經濟起飛、科技發展而不斷的提升時，醫院的管理方針及軟體策略亦因尋求最佳方案而同步持續的改變著，許多醫院在完工落成、開始營運之後，醫院建築的規劃設計建築師及醫院的管理決策單位時常會回復為兩條互不相交的平行線，許多更佳的空間規劃及設計手法與新的管理模式或醫療設備、醫療行為並無法密切配合及經驗傳承。

 

      有鑑於此，為提供醫療建築及醫務管理領域完整的交流平臺，我們亦成立『臺灣醫療建築暨醫務管理交流協會』，期以本土醫院建築及醫務管理之豐沛能量，提供醫務管理及醫院建築設計等技術及知識提升之交流平臺，以創造軟、硬體兼備的良好醫療環境為宗旨，並進而期望以人文素養實踐美學、政策研討、經營管理之永續生態內涵，達成紮根升級之有機演進。

 

      醫院建築有別於其它建築，其內部空間的複雜度、全年無休分分秒秒提供服務的持續性及會隨著營運策略、管理模式甚至社會型態、科技經濟發展而有所改變或成長的特性，皆讓構築、成就更符合人類福址的醫療環境這條道路倍感艱辛。身為一個醫院建築的專業建築師惟有自我不斷的技術提升、吸收更先進的科技設備及醫療技術資訊；更重要的是傾聽病患、家屬及醫護人員、醫院管理單位之切確需求，加以會整、不斷在衝突的需求中尋求最佳的平衡點及解決方案，方能創造更先進、更完善、更人性化的醫療環境。