医院建筑发展的新趋势

文/许常吉建筑师

      翻开海峡两岸医院建筑发展的近代史，便可清晰领略医院建筑在时代巨轮不停的转动中，无论在型态、机能、外形及管理模式…短短数十年间便有着显著的改变。

      而随着时代的变迁、科技的发达、生活形态的改变及人类追求更高生存目标的同时，许多新的疾病及医疗行为亦随之因应而生。该如何在有限的空间中考虑时间的因子，平衡人类情感及科技发展，进而创造、构筑有生命的医院建筑，是医院建筑的专业建筑师最为艰巨的挑战，但亦是竭尽所能、全力以赴所欲追求的终极目标。

      许常吉建筑师事务所便是在如此的时空背景中，一路兢兢业业、以专业、耐心、永续服务的精神，为每个医院建筑量身打造，赋与属于它最适合、最独特之规划设计。

 

      而做为一个台湾唯一专业从事医院建筑设计的事务所，即使自1975年成立至今卅余年，海峡两岸医院规划设计已超过110所、总床数逾67,000床，我们亦仍保持如同草创初期接手规划台湾第一所现代化大型医院『长庚纪念医院林口医学中心(1978年)』时的戒慎恐惧、全力以赴的心情，一路走来、始终如一，伴随着这不停向前的时代洪流，写下这一页页医院建筑的发展史。

      而开创及主导台湾医院建筑的现代化，此一创举与贡献亦使我们在1995年荣获内政部『第一届杰出建筑师奖』的最高殊荣；并分别于1995年及1997年荣获『建筑暨相关事业特殊杰出人才卓越成就金像奖』及『第一届十大杰出专门职业人员奖』。

 

      而历年来容获四十余座竞图首奖和各级政府及建筑师杂志奖等21项大奖，无论数量及质量皆居台湾之冠。

 

      医院建筑规划设计之特殊及较高门坎在于其并非单一功能之建筑设计。『医院』是一个小型社会的缩影，时时刻刻皆在这有限、重迭的空间中反复地播放着生、老、病、死类似的场景；相同的空气中却充斥着喜、怒、哀、乐截然不同的人生百态。该如何在这廿四小时、全年无休运转着的有限的空间里同时兼顾病患、访客vs.医护人员需求、医院机能vs.建筑美学、医疗先进技术vs.人性化医疗环境、受限之医疗空间vs.争取的医疗时间…等相依或相抗衡的因素间，取得最佳之平衡点，便是医疗建筑规划设计过程中最为艰难但却亦是最令人为之乐此不疲、迷人的挑战。

 

      而医院建筑之规划设计建筑师被赋与的另一个重大任务便是-医院建筑是一个有生命、会因时空因素而改变、具发展弹性的建筑有机体。随着时代快速的变迁、生活质量不断的提升、医疗科技的突飞猛进及医院管理模式的日新月异，医院的型态及其规划设计重点亦因此而大异其趣。

 

      早期传统的医院型态配置为平面分布式，虽具良好的自然通风采光，但却有占地广、动线过长、浪费人力及时间以致营运成本高、空地零散及缺少未来发展空间…等缺点。但随着经济发展、科学的进步及新医疗仪器的出现，医院型态转趋大型化、复杂化，空调系统取代自然通风采光，绝对集中式的医院便因应而生。

 

      绝对集中式的医院设计重视机能且极具效率-住院、门诊、急诊及医技部门集中设置，良好的部门空间规划让服务动线缩短、并利于病患之抢救及就医，部门亦可资源共享不必重复设置；利用垂直的输送系统以取代人力，节省时间以降低成本；且因占地小，可提供大而完整的绿地给病患休闲使用、并可作为医院未来发展之用。『成功大学医学中心(1982年)』便是台湾医院现代化、高效率机能规划及人性化的院内环境规划设计之绝佳范例，为此成大医学中心多次获颁各类奖项殊荣。

(1990年『优良建筑设计奖』、1991年『建筑师杂志金牌奖』、1994年『内政部建筑研究所优良建筑节约能源奖』)

 

      为解决绝对集中式的通风、采光不佳，无法提供更人性化之病患就医及医护人员工作环境，相对集中式之医院型态便因应而生。其结合了分布式医院型态良好的通风、采光优点及绝对集中式医院高效能、资源共享的良好配置关系，形成集功能、生态环境及人性化考虑之医院型态。西安『四军医大西京医院』即是利用一个总院、三个分院围绕中央绿地，通风、采光良好，亦有资源共享之相对式集中之花园医院。

 

      近年来，由于人民的生活水平提升、消费意识的抬头，医疗行为已从早期「以治疗为中心」的逻辑逐步转变为「以病患为中心」的思维，医院不只是单纯提供身体的医疗照护，而是强调以「人」为本的身、心、灵全人照护。因此，医院的规划设计便从单纯以追求“高效率、重机能”医疗功能至尚的原则，再加入许多“人性关怀、心灵疗愈”的设计因子。

      『佛教慈济新店医院(1997年)』便是将『人文精神』完全融和于医院规划设计中之典范-利用广泛设置于等候区、休憩区及展示区的人文空间，宣扬慈济大爱及人本精神，让满布于医院中之人文精神，期使所有病患、家属及医护人员在祥和及平静中洗涤心灵、安定情绪，提供最佳之医疗及工作场所。

 

      而广泛使用之木质塑料地板、温暖柔和的灯光及开阔、明亮的挑高大厅与自然绿地、屋顶花园结合，塑造出家庭化、人性化的疗愈环境。台湾『义大医院(1999年)』则是另一个型态的人性化医疗建筑范例-其设计上则广泛利用木、石质建材搭配柔和的间接照明，塑造人性化及温暖的氛围，以温馨、现代及饭店化之民众需求为出发点，提供高质量的医疗服务，期让病患及陪同家属犹如置身于高级饭店，减缓就诊之不安感。

 

      在经济起飞、百业蓬勃发展的同时，医疗市场之竞争日益激烈，医院建筑设计的发展趋势亦随之改变-医院的大型化促使就医病患更加集中、医院空间机能愈加复杂并显其差异度，医院建筑的规划设计便因而更需系统化。医院经营管理为强化竞争力，开拓自己的蓝海市场，除加强医疗质量、购置先进设备仪器外，朝差异化的市场进军，以专科强项建立专科专业质量，促使医院经营管理更加弹性，以追求利润最大化，因此具个性化的专科医院便陆续出现。

      『台湾大学儿童医院(1996年)』即是儿童病患专用的专科医院之典型范例，其医疗设备及设施皆以儿童使用之尺度加以考虑。规划设计上为减轻儿童病患就医之不安感，建筑外型呈现『天空之城』的造型语汇，以量体的组合搭配鲜艳的色彩及夜间照明，减缓儿童病患对医院的冰冷及恐惧之传统刻板印象。而入口大厅则以鲜明的颜色、弧面造型地坪变化及公共艺术造型雕塑、吊灯，创造活泼之意象及视觉趣味性。室内重点空间则以楼层区分为意味着儿童欢乐意象的五个主题，以颜色、几何图形搭配可爱景物图案，来发挥设计主题之特色，突显儿童活泼、好奇及童稚天性的特质、并兼具教育的延续，象征希望、朝气、健康而充满活力的景象，让儿童的就诊经验充满趣味性和启发性，吸引来院儿童对本大楼之欢喜心及认同感。而楼层的主题、造形及颜色的变化亦可搭配指针系统，让病患及家属易于辨识；除在视觉上增加变化，材料上使用更安全的地垫及墙面建材亦提供儿童病患更舒适、安全及温馨的疗愈空间。

 

      在医院建筑的硬设备随着经济起飞、科技发展而不断的提升时，医院的管理方针及软件策略亦因寻求最佳方案而同步持续的改变着，许多医院在完工落成、开始营运之后，医院建筑的规划设计建筑师及医院的管理决策单位时常会回复为两条互不相交的并行线，许多更佳的空间规划及设计手法与新的管理模式或医疗设备、医疗行为并无法密切配合及经验传承。

 

      有鉴于此，为提供医疗建筑及医务管理领域完整的交流平台，我们亦成立『台湾医疗建筑暨医务管理交流协会』，期以本土医院建筑及医务管理之丰沛能量，提供医务管理及医院建筑设计等技术及知识提升之交流平台，以创造软、硬件兼备的良好医疗环境为宗旨，并进而期望以人文素养实践美学、政策研讨、经营管理之永续生态内涵，达成扎根升级之有机演进。

 

      医院建筑有别于其它建筑，其内部空间的复杂度、全年无休分分秒秒提供服务的持续性及会随着营运策略、管理模式甚至社会型态、科技经济发展而有所改变或成长的特性，皆让构筑、成就更符合人类福址的医疗环境这条道路倍感艰辛。身为一个医院建筑的专业建筑师惟有自我不断的技术提升、吸收更先进的科技设备及医疗技术信息；更重要的是倾听病患、家属及医护人员、医院管理单位之切确需求，加以会整、不断在冲突的需求中寻求最佳的平衡点及解决方案，方能创造更先进、更完善、更人性化的医疗环境。